Расклейщик на листовки

Описание

НАПРАВЛЕНИЕ
нанимателя
В
УЗ

[(наименование организации (структурного (обособленного) подразделения)]
на
предварительный
медосмотр

[(предварительный, периодический или внеочередной)]

Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)

Седышев Алексей Вячеславович
Число, месяц, год рождения
02.03.2006
Место жительства (место пребывания)
г. Мозырь, Ивана Кеника 91 кв 65
Профессия (должность)
промоутер
Вредные и (или) опасные производственные факторы (с указанием класса условий труда по каждому производственному фактору, класса опасности химического вещества)[1] и (или) вид выполняемых работ[2]
Пр.1 п. 4.8.; пр. 1 п.5.4.




Основание для направления на внеочередной медицинский осмотр


Дата проведения предыдущего медицинского осмотра[3]



Заведующий пунктом общественного питания



Я.В.Бабаева


[(подпись)]

[(инициалы, фамилия)]

08 июня 2023
.
______________________________
[1] Указываются вредные и (или) опасные производственные факторы (факторы производственной среды и факторы трудового процесса), указанные в графе 2 приложения 1, и (или) класс опасности химического вещества, указанного в графе 2 приложения 1.
[2] Указывается вид выполняемых работ, указанных в графе 2 приложения 3.
[3] Заполняется в случае проведения периодического медосмотра и (или) внеочередного